◎はじめに
夏場を中心に、お子様の肌に小さな水ぶくれや、じくじくした湿疹が急速に広がる「とびひ」。正式名称を「伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）」と呼び、その名の通り、火事の火の粉が飛び火するようにあっという間に全身へ広がるのが特徴です。「いつから保育園に行っていいの？」「お風呂は一緒に入っても大丈夫？」といった、日常生活での不安も大きい疾患です。五反野皮ふ・こどもクリニックでは、適切な抗生剤の使用と、ご家庭でのスキンケア指導を通じて、お子様の肌を一日も早く健やかな状態に戻すお手伝いをいたします。
◎「とびひ（伝染性膿痂疹）とは？」
とびひとは、皮膚の表面に細菌（黄色ブドウ球菌や溶連菌）が感染することで起こる病気です。健康な皮膚は「バリア機能」によって守られていますが、虫刺されやあせもなどを掻き壊した傷口、あるいは転んでできた擦り傷などから細菌が侵入し、毒素を出すことで水ぶくれや炎症を引き起こします。特にお子様は皮膚が薄く、無意識に患部を触った手で他の場所を触ってしまうため、症状が急速に広がりやすいのが特徴です。
◎「とびひの種類」
とびひには大きく分けて2つのタイプがあります。
- 水疱性（すいほうせい）膿痂疹: お子様に最も多いタイプです。薄い膜でできた水ぶくれができ、すぐに破れてじくじく（びらん）します。かゆみが強く、その液がつくことで次々と新しい場所に「飛び火」します。
- 痂皮性（かひせい）膿痂疹: 厚いかさぶた（痂皮）ができるタイプです。炎症が強く、痛みや発熱、リンパ節の腫れを伴うことがあります。季節を問わず見られますが、成人に現れることもあります。
◎「とびひが起こる原因」
主な原因は、私たちの周囲にどこにでも存在する「黄色ブドウ球菌」です。
- 感染経路: 鼻の穴などには常にこれらの菌が潜んでいます。鼻を触った指で、虫刺されや湿疹を掻いてしまうことが発症のきっかけとなるケースが非常に多いです。
- バリア機能の低下: 乾燥肌やアトピー性皮膚炎があるお子様は、もともと皮膚のバリアが弱いため、細菌が侵入しやすく、とびひを繰り返しやすい傾向にあります。
◎「とびひによる合併症」
とびひを放置すると、以下のような深刻な状態を招くことがあります。
- SSSS（ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群）: 菌が出す毒素が血液に入り、全身の皮膚が火傷をしたように真っ赤に剥がれてしまう重症疾患です。乳幼児に多く、入院加療が必要になります。
- 急性糸球体腎炎: 非常に稀ですが、原因菌が「溶連菌」の場合、治癒から数週間後に腎臓の糸球体という場所に炎症が起き、尿色の変化やむくみ・頭痛などを生じることがあります。
- とびひを繰り返す背景: 慢性的な鼻炎や、アトピー性皮膚炎によるバリア機能低下が隠れていることが多いため、根本的な対策が必要です。
◎「とびひを和らげるために自分でできる対処法は？」
ご家庭での正しいスキンケアが、治療効果を高めます。
- 患部を清潔に保つ: 泡立てた石鹸で、患部を優しく「洗って」ください。菌を洗い流すことが重要です。
- ガーゼで保護する: じくじくしている場所をむき出しにせず、軟膏を塗ったガーゼで覆ってください。これにより、他の場所への広がりと、他者への感染を防げます。
- 爪を短く切る: 掻くことで悪化するため、お子様の爪は丸く短く整えましょう。
- タオルの共用を避ける: 家族間での感染を防ぐため、タオルや衣類は別々に使いましょう。
◎「受診をした方が良い場合は？」
とびひは市販の塗り薬では治りきらないことが多く、中途半端なケアは耐性菌（薬が効かない菌）を作る原因になります。
- 水ぶくれやじくじくが2〜3箇所以上に増えてきたとき。
- 患部が赤く腫れて、熱を持っている、または痛みがあるとき。
- お子様が発熱したり、元気がなかったりするとき。
- 兄弟や周囲に同じような症状の子がいるとき。
◎「どのような検査が必要で、何を調べる？」
当院では、確実な治療のために以下の検査を行うことがあります。
- 細菌培養検査: 患部の液を綿棒で採り、どんな菌がいるか、どの抗生剤が効くか（薬剤感受性）を調べます。なかなか治らないケースでは非常に重要な検査です。
- 視診: 発疹の分布や形などを詳しく確認します。
◎「どのような診断と治療が行われるの？」
基本は「除菌」と「炎症の抑制」です。
- 外用薬（塗り薬）: 抗生剤の軟膏を直接塗ります。かゆみが強い場合は、炎症を抑えるために弱いステロイドを短期間併用することもあります。
- 抗生剤の内服: 外用薬で治りづらい場合やとびひの範囲が広い場合は、身体の中から菌を退治するために抗生剤を内服します。症状が消えても、指示された期間は飲み切ることが大切です。
◎「どのような診察が行われるの？」
- 全身のチェック: 「どこまで広がっているか」を正確に把握するため、服を脱いで全身を確認します。
- 日常生活のアドバイス: お風呂の入り方、プールの可否、登園のタイミングについて、現在の症状に合わせて具体的にお話しします。基本的には、病変をガーゼや包帯、衣服などで覆うことが出来る場合は登校・登園に問題はありません。
- 背景の診断: あせも、虫刺され、アトピー性皮膚炎など、とびひの「土台」となったトラブルがないかを確認し、そちらの治療も同時に行います。
◎「最後に…」
「とびひ」は、適切な診断と治療を行えば、数日から1週間程度で劇的に良くなる病気です。しかし、登園できないことへの焦りや、兄弟へうつる不安から、ストレスを感じる親御様も多いでしょう。
五反野皮ふ・こどもクリニックでは、お子様の早期回復はもちろん、保護者様が自信を持ってケアを継続できるよう、丁寧な説明とサポートを心がけています。「これってとびひかな？」と思ったら、広がってしまう前に、お早めにご相談ください。
