もっとも多くみられる症状は、境界がはっきりとした円形の脱毛斑です。
脱毛部分の皮膚は通常なめらかで赤みやかゆみがないことが多く、自覚症状がないまま進行するケースもあります。
進行すると脱毛部位が増えたり、頭全体・全身に広がることもあります。
主な原因は自己免疫異常で、自分の免疫細胞が毛根を攻撃してしまうことで発症します。
また、精神的ストレス、遺伝的要因、環境の変化、自律神経の乱れなどが引き金になると考えられています。
【単発型】：円形脱毛症の中でも最もよくみられる型で、1か所にのみ脱毛がみられます。
【多発型】：脱毛斑が2か所以上にできる状態です。単発型よりも治療に時間がかかる場合があります。
【全頭型】：頭髪全体が抜け落ちるタイプで、治療も長期化する傾向があります。
【汎発型】：全身の体毛が抜けてしまう最も重症なタイプです。
【蛇行型】：側頭部や後頭部の生え際に沿って帯状に脱毛する特殊型です。
もっとも多いのは頭髪ですが、眉毛やまつ毛、ひげ、体毛にも生じることがあります。
眉毛やまつ毛が抜けると、目元の印象が大きく変わり、精神的なダメージも大きくなります。
自己免疫疾患（バセドウ病、橋本病、尋常性白斑など）が関係することがあります。
アトピー性皮膚炎や気管支喘息など、アレルギー体質との関係も指摘されています。
生活リズムを整え、睡眠や食事に気をつけることが大切です。
ストレスを減らす工夫（趣味の時間を持つ、適度な運動など）も有効です。
脱毛部を隠すためにウィッグや帽子を利用することで、外出への不安を軽減できます。
ただし、自己判断での薬の使用は避け、五反野皮ふ・こどもクリニック、専門医にご相談ください。
脱毛が急に広がった、長期間治らない、眉毛やまつ毛、体毛にまで広がってきた場合は、当院皮膚科の受診をおすすめします。
円形脱毛症は早期治療により回復しやすくなるケースもあります。
視診・問診のほか、必要に応じて血液検査で自己免疫疾患や甲状腺機能の異常などを調べます。
必要があれば皮膚の一部を採取して顕微鏡で調べる病理検査を行うこともあります。
診断は視診と問診が基本ですが、必要に応じて検査も行います。
治療法には外用薬（ステロイドなど）、内服薬、注射療法、凍結療法、紫外線療法（PUVAやエキシマライト）などがあります。
症状や年齢に応じて、治療法を組み合わせていきます。
まずはいつから脱毛が始まったか、広がり方、家族歴、既往歴、生活習慣などを詳しく伺います。
頭皮や脱毛部位の状態を丁寧に診察し、他の疾患との鑑別を行います。
～～監修 医療法人社団 俊爽会 理事長 小林俊一～～
