性感染症の症状の特徴
性感染症の症状は多様ですが、排尿時の痛み、性器からの異常な分泌物、かゆみ、性器周辺の発疹、水ぶくれ、しこり、イボなどが一般的です。しかし、多くのケースで自覚症状がほとんどなく、特に女性や咽頭感染では無症状が多いです。風邪に似た症状が現れることもあります。無症状のまま進行すると、感染拡大や不妊症、臓器障害などの重篤な合併症のリスクがあります。
性感染症が起こる原因と感染経路
主な感染経路は性交渉（膣性交、オーラルセックス、アナルセックスを含む）です 。病原体は体液を介して粘膜や皮膚の傷から侵入します。その他、妊娠中の母親から胎児や新生児への「母子感染」や、血液を介しての感染（注射針の共用など）も経路となります。一部、タオルや寝具の共用で感染する可能性も報告されていますが、性的接触に比べて稀です。性感染症は、細菌（梅毒、クラミジア、淋菌など）、ウイルス（HIV、ヘルペス、HPVなど）、原虫、真菌など様々な病原体によって引き起こされます。
主な性感染症の種類とそれぞれの特徴
- 梅毒：全身性の感染症で、しこりや発疹が現れ、放置すると重篤な臓器障害に至る可能性があります。
- 性器クラミジア感染症：日本で最も多く、女性の約50%が無症状で、不妊症の原因となることがあります。
- 淋菌感染症：男性は強い排尿時痛と膿が特徴ですが、女性は無症状が多いです 。
- 性器ヘルペスウイルス感染症：性器に痛みやかゆみを伴う水ぶくれができ、一度感染すると体内に潜伏し再発を繰り返します。
- 尖圭コンジローマ：性器や肛門周辺にイボができます。
- 性器カンジダ症：かゆみや白いおりもの（女性）、陰茎の赤み（男性）が見られます。
- HIV感染症：免疫力を徐々に低下させ、早期治療でエイズの発症を抑えることが可能です。
性感染症を和らげるために自分でできる対処法は？
性感染症そのものを自分で治す即効性のある対処法は基本的にありません。自己判断での放置や市販薬の使用は危険です。症状緩和のためには、患部を清潔に保ち、触らないことが大切です。症状がある間は、キスやオーラルセックスを含むあらゆる性行為を避けるべきです。タオルやカミソリ、歯ブラシなどの共用も避けましょう。バランスの取れた食事、十分な休息、ストレスの少ない生活は抵抗力を高めます。コンドームは予防に有効ですが、完全ではありません。体調不良時や生理中の性行為、屋外での性行為はリスクを高めます。B型肝炎やHPV感染症には予防ワクチンがあります。
受診をした方が良い場合は？
- 症状がある場合：排尿時の痛み、性器からの膿や異常な分泌物、性器周辺のただれや水ぶくれ、発疹、イボ、下腹部痛、性交時の痛み、風邪のような症状が続くなどです。
- パートナーに症状が出た場合：自身に症状がなくても感染している可能性が高いため、検査と治療が必要です。
- リスクのある性行為があった場合：コンドームなしでの性行為や破損など、感染リスクのある行為があった場合は、症状がなくても検査が推奨されます。
- 定期的な検査の重要性：無症状で進行する性感染症が多いため、症状がなくても定期的に検査を受けることが、早期発見と感染拡大防止につながります。
- 小児の受診目安：新生児の手のひらや足の裏の発疹、まぶたの腫れや多量の目やになどが見られた場合は、先天梅毒や新生児クラミジア結膜炎などの可能性を考慮し、速やかに小児皮膚科を受診すべきです。
どのような検査が必要で、何を調べる？
- 血液検査：梅毒、HIV、B型肝炎、C型肝炎、性器ヘルペスなどを調べます。
- 尿検査：クラミジア、淋菌、トリコモナス、マイコプラズマ、ウレアプラズマなどの病原体DNAを検出します。
- 分泌物検査：膣、子宮頸管、尿道、咽頭などから分泌物を採取し、病原体を特定します。HPVの有無も調べられます。
- 視診：医師が性器や皮膚の病変を直接目で見て診断します。
- 病理検査：尖圭コンジローマなどで組織を調べることもあります。
どのような診断と治療が行われるの？
性感染症の診断は、問診、視診・触診、そして検査結果に基づいて総合的に行われます。治療方法は、感染している病原体の種類によって異なりますが、ほとんどの性感染症は適切な治療で完治が可能です。
- 抗菌薬：クラミジア、淋菌、梅毒、トリコモナス、マイコプラズマ、ウレアプラズマなど細菌や原虫による感染症に用いられます。
- 抗ウイルス薬：性器ヘルペスに用いられ、症状の管理と発症回数の減少が主な目的です（ウイルスは体内に潜伏し完治はしません）。
- 外用薬、腟坐剤：性器カンジダ症や小さい尖圭コンジローマに用いられます。
- 外科的治療：尖圭コンジローマでイボが大きい場合などに、切除やレーザー治療が行われることがあります。
- 専門医療機関への紹介：HIV、B型肝炎、C型肝炎など、専門的な長期治療が必要な疾患は、専門医療機関へ紹介されます。
治療完了後には、病原体が完全に排除されたことを確認するための再検査（治癒確認検査）が非常に重要です。また、パートナーと同時に治療を行うことが、再感染を防ぎ、双方の健康を守る上で不可欠です。
どのような診察が行われるの？
当クリニックでは、患者様が安心して性感染症に関する相談や検査、治療を受けられるよう、プライバシーに最大限配慮した診察体制を整えています。Webでの予約と事前問診が可能で、検査のみ希望の場合は匿名での予約も可能です。看護師による事前問診内容の確認後、希望者には医師による診察を行います。尿検査や膣ぬぐい検査はご自身で検体を採取・提出していただき、血液検査やうがい検査は診察室で実施します。検査結果は、早ければ当日に専用のWebページから確認でき、陽性結果の場合、一部疾患を除きオンラインでの治療も可能です。性感染症外来は基本的に自由診療のため、保険証の提示は不要で、保険利用記録が残りません。
最後に…
性感染症は誰にでも感染する可能性のある身近な疾患です。多くの場合、自覚症状がないまま進行するため、感染に気づかないうちにパートナーに広げたり、不妊症や重篤な合併症を引き起こしたりするリスクがあります。しかし、性感染症の多くは、早期に発見し適切な治療を受けることで完治が可能です。そのため、不安を感じたらすぐに医療機関を受診することが最も重要です。当クリニックは、皮膚科・小児皮膚科として、性感染症に特有の皮膚症状の専門的な診断と治療を提供し、母子感染による小児の性感染症にも対応しています。患者様のプライバシー保護を徹底し、安心して相談できる環境を提供しておりますので、お気軽にご相談ください。
～～監修 医療法人社団 俊爽会 理事長 小林俊一～～
