けいれん｜足立区で皮膚科・小児科なら五反野皮ふ・こどもクリニック｜土日診療

【症状の特徴】

けいれんは以下のような特徴があります。

・目が一点を見つめて動かなくなる
・泡を吹き、唇の色が悪くなる（チアノーゼ）
・手足が規則的に震え、全身が突っ張ったように硬くなる
・意識がなくなる

　数秒でおさまることもあれば、数分続くこともあります。

〇注意すべきサイン

 5分以上持続

左右非対称のけいれん

発作後に意識が戻らない

【けいれんが起こる原因】

原因はさまざまですが、年齢層ごとのよくあるものとしては次のようなものがあります。

0～1歳
熱性けいれん、代謝の異常（低血糖、電解質異常など）

1～6歳
熱性けいれん、てんかん

学童期
てんかん、頭部外傷後遺症

【けいれんの種類】

けいれんにはいくつかのタイプがあります。

・熱性けいれん：熱が出たときに起きる、一時的なけいれん
・てんかん性けいれん：繰り返し起こる慢性的なけいれん
・症候性けいれん：脳の病気や代謝の異常が原因で起こるけいれん

【けいれんの発生部位ごとの特徴】

けいれんは体のどの部分に起きるかによっても、見え方が違います。

・全身性けいれん：体全体が突っ張る、ガクガクする
・部分けいれん（焦点けいれん）：手や顔など、体の一部だけが動く
・ミオクローヌス：一瞬ぴくっと動くけいれんで、意識はある場合が多い

【けいれんを引き起こす主な疾患】

以下のような病気が、けいれんを引き起こすことがあります。

・熱性けいれん（もっとも一般的）

・てんかん

・脳炎・髄膜炎

・頭部外傷

・代謝性疾患（低血糖、電解質異常など）

・中毒（薬剤や誤飲）

・良性乳児けいれん

・憤怒けいれん（泣き入りひきつけ）

【けいれんを和らげるために自分でできる対処法は？】

けいれんが起きたときには、まず慌てず、安全を確保することが大切です。

・周囲の物をどけて、ぶつからないようにする

・体を横向きにして、吐いたものを喉につまらせないようにする

・けいれんの時間を測る（スマホのストップウォッチ機能が便利です）

・口に指や物を入れない（窒息やけがの危険）

・可能であれば発作の様子を動画で撮影する（診断の助けになります）

【受診をした方が良い場合は？】

以下の場合は、すぐに医療機関を受診してください。

・初めてのけいれん

・けいれんが5分以上続く

・けいれんを何度も繰り返す

・けいれん後に意識が戻らない

・顔色が悪く、ぐったりしている

・頭を打ったあとにけいれんが起きた

・発熱がなくけいれんが起きた

〇熱性けいれんの既往があり、発作後にすぐ普段通りの様子に戻る場合は診療時間内の受診でも大丈夫です。

【どのような検査が必要で、何を調べる？】

けいれんの原因によっては、以下のような検査が行われることがあります。

・血液検査（炎症反応、電解質、血糖などの確認）

・頭部CTやMRI（脳の構造の異常や出血・外傷の確認）

・脳波検査

・髄液検査（髄膜炎などの感染症を疑うとき）

・代謝スクリーニング検査（代謝異常の確認）

【どのような診断と治療が行われるの？】

診断は、けいれんが起きた状況・時間・様子などをもとに医師が判断します。
治療は原因によって異なりますが、以下のような方針がとられます。

・熱性けいれんの場合、多くは経過観察で十分です。5分以上続く場合、けいれんを繰り返す場合はけいれんを止める注射や座薬（ダイアップなど）を使うこともあります。
・てんかんでは抗けいれん薬を使って発作を予防します。
・脱水や低血糖、感染症などが原因の場合は、点滴などの治療が行われます。

【どのような診察が行われるの？】

けいれんがあった際には、以下の点を医師が詳しく聞き取ります。

・いつ、どんな場面でけいれんが起きたか
・どれくらい続いたか
・どのような動きだったか（片側だけ、全身など）
・けいれん後の様子（意識が戻ったか、ぐったりしていないか）
・これまでに同じようなことがあったか

【最後に…】
けいれんは突然起こるため、保護者の方にとってはとても不安に感じられる症状です。
けれども、多くのけいれんは一時的で後遺症を残さないケースがほとんどです。
正しい対応を知っておくことで、いざという時にも落ち着いて行動することができます。
ご不安な点があれば、どうぞお気軽にご相談ください。

～～監修　医療法人社団　俊爽会　　理事長　小林俊一～～