主な症状は、皮膚の赤み、湿疹、かゆみ、フケ（鱗屑）です。頭皮には脂っぽいかさぶた（乳痂）が見られることもあります。通常、脱毛は生じません 。頭皮、顔（眉間、鼻のわき、耳）、胸部、わきの下、股など、皮脂腺が豊富な部位に現れやすいです。これらの症状は他の皮膚疾患と類似しているため、ご自身での判断は難しく、皮膚科医による鑑別診断が重要です。
原因は完全には解明されていませんが、皮膚に常在するマラセチアという酵母様真菌が重要な役割を果たしていると考えられています。マラセチア菌は皮脂を栄養源として増殖し、炎症を引き起こします。皮脂分泌の増加、遺伝、免疫系の異常、ストレス、睡眠不足、ビタミンB群の不足、食生活、紫外線、特定の疾患（パーキンソン病、HIV/AIDS）なども発症や悪化に関与します。治療には薬物療法と生活習慣の改善が不可欠です。
脂漏性皮膚炎には「乳児型」と「成人型」があります。乳児型は生後3ヶ月頃までの赤ちゃんに多く、母体ホルモンの影響で皮脂分泌が活発になることが原因です。頭皮の乳痂や顔の赤みが特徴で、多くは自然に軽快します。成人型は30～70歳の成人に好発し、男性に多いです。マラセチア真菌、皮脂分泌、遺伝、ストレスなどが関与し、顔や頭皮、胸部に赤みやフケが見られます。慢性で再発しやすいため、継続的なケアと治療が必要です。
脂漏性皮膚炎は皮脂腺の多い部位に現れます。頭皮ではフケ、赤み、かゆみ、乳児では乳痂が見られます。顔面では眉間、鼻のわき、耳などに赤みや皮むけ、かさつきが生じ、乳児ではニキビ様のブツブツも。胸部、わきの下、股にも症状が出ることがあります。他の皮膚疾患と症状が似ているため、専門医による鑑別診断が不可欠です。
HIV感染症/AIDSやパーキンソン病などの全身疾患を持つ患者様では、脂漏性皮膚炎が発症しやすく、重症化することがあります 。アトピー性皮膚炎、乾癬、酒さ、接触皮膚炎など、症状が類似する他の皮膚疾患との鑑別も重要です。乳児型で症状が長引く場合は、まれな疾患の可能性もあり、正確な診断のため専門医の診察を推奨します。
適切なセルフケアが症状緩和と再発予防に役立ちます。スキンケアでは、頭皮や顔を優しく丁寧に洗浄し、保湿を心がけましょう。乳児の頭皮のかさぶたには、オイルでふやかしてから洗うのが効果的です。抗真菌成分配合のシャンプーなども有効です。生活習慣では、ストレス軽減、十分な睡眠、バランスの取れた食事（ビタミンB群摂取、脂質・糖質制限）、紫外線対策が重要です。市販薬で改善しない場合は受診が必要です。
セルフケアや市販薬で改善しない、または悪化している場合。強いかゆみや痛みがある場合。症状が広範囲に及ぶ、またはひび割れ・出血がある場合。他の皮膚疾患との鑑別が必要な場合。乳児の症状が長引く、または悪化する場合。基礎疾患との関連が疑われる場合など。
基本的には視診と問診で診断します。その後 、年齢や症状に応じた治療計画を立てます。治療は炎症抑制、マラセチア菌抑制、皮膚バリア機能正常化を目指します。乳児型はスキンケアが主体で、必要に応じて弱いステロイドや抗真菌薬を使います。成人型は薬物療法と生活習慣改善が重要です。外用薬では抗真菌薬が第一選択で、炎症が強い場合はステロイド外薬を使います。内服薬としてビタミンB群、抗ヒスタミン薬、抗生物質、漢方薬が用いられることもあります 。スキンケア、食事、睡眠、ストレス管理などの生活指導も重要です。ステロイドの使用は専門医の指導が不可欠です。
当クリニックでは、患者様が安心して治療を受けられるよう、きめ細やかな診察を重視しています。お子様のデリケートな肌には特別な配慮が必要です。診断や治療方針は専門用語を避け、分かりやすく説明し、不安を軽減します。診療環境は、正確な診断のための照明 、プライバシー保護のための個室や間仕切り 、徹底した衛生管理を整えています。待ち時間のストレス軽減にも努め、事前に情報提供や業務効率化を図っています。
～～監修 医療法人社団 俊爽会 理事長 小林俊一～～
