足立区で皮膚科・小児科なら五反野皮ふ・こどもクリニック｜土日診療

Tweet

医学部の小児科の授業では小児の栄養について真っ先に学びます。

講義では母乳と人工乳（粉ミルク）の違いを学び、大学の定期試験、卒業試験はもちろん、医師国家試験にも出題されます。そして、小児科を選んだ医者は常に母乳、人工乳に関わることになります。

母乳と人工乳のどちらが良いのか、結論的にはいくつかの点に注意すれば「どちらもでも大丈夫」です。

その注意点は母乳の方が児の感染予防に良いという点です。初乳と言われる出産後から１０日目くらいの母乳には免疫グロブリンＩｇＡが多く含まれ、赤ちゃんを感染から守ってくれます。出産少なくともこの期間は母乳を飲んだ方が良いのです。

母乳は素晴らしい栄養ですが、欠点があります。ビタミンＫが少ないのです。ビタミンＫは血液の凝固機能の働きに重要で、これが不足すると頭蓋内出血の原因になります。分娩施設では「３回法」という出生後、産院退院時、１か月健診時の３回、「ケーツーシロップ」というビタミンＫ剤を赤ちゃんに飲ませます。また「３か月法」という生後３か月まで合計１３回まで毎週飲ませる施設もあり、学会では３か月法の方が頭蓋内出血の頻度がさらに減ることが確認されたことにより、今後、この「３か月法」が広がっていくと思われます。

鉄分の含有量は人工乳の方が母乳より多く含まれます。鉄分が不足すると鉄分の腸管からの吸収は母乳の方が良いのですが、ある研究では生後４―５カ月では「母乳だけのグループ」と「人工乳のだけのグループ」に貧血の頻度に差はないのに、９－１０か月では「母乳だけのグループ」に貧血の児が多かったとのことです。この貧血を予防するには生後９か月ころから鉄分を多く含んだフォローアップミルクを利用したり、生後９か月頃からの離乳食後期に鉄分の多い食物（レバー、鶏肉、赤身魚）を多めに摂取するなどの工夫が必要です。

将来のアレルギー発症も気になりますが、研究では母乳のほうが喘息やアトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患の発症は少ないとされています。ただ、アレルギーは遺伝、環境などほかの要因も関与するので、アレルギーを恐れるあまりに母乳にこだわり過ぎる必要はないと思います。

このような母乳と人工乳の違いを理解したうえで、母乳の出が悪かったり、現在はお母さんも仕事でお子さんを生後数か月から保育園に預けるなどさまざま事情があり、全て人工乳に頼る場合や、両者併用の混合栄養ももちろん「有り」です。

ただ、乳児検健診で栄養方法を確認しますが、以前と比べると、年々、完全母乳栄養の比率が多くなっている印象があります。表の厚労省の調査でも特に2005年度からの１０年間で生後３か月時、１０か月時とも「母乳のみ」が増え、人工乳、混合が減っています。これはWHOや各国が母乳を推進した影響もあるかもしれません。しかし、前述の母乳と人工乳の違いを把握しつつ家庭の状況に合わせた栄養法で構わないと思います。もちろん、人工乳だけであっても良いのです。